PBL联合EBM对《儿科学》课堂教学的应用研究与体
PBL联合EBM对《儿科学》课堂教学的应用研究与体 1背景 《儿科学》系临床医学分支，内容涉及产科学、心理学、 社会学、教育 学等多学科，且现面临着疾病谱扩大、儿童精 神卫生、成人疾病的儿童期预防、 儿童期意外损伤增多等新 问题以问题为基础的学习（Problem-based learning, PBL)系临床病例引导下的创新教学体系，有助于促进医学 生团队合作、解决临 床实际问题的综合能力[2_火循证医学 (Evidence-based medicine, EBM )强调最 新临床证据的重 要性，符合医学科学严谨的特点卜火将EBM与PBL同时融 入 《儿科学》教学，既有助于培养学生主动解决问题的思维 和灵活应用知识的能 力，也利于学生树立科学、求实、严谨 的临床思维和工作作风. 2方法 2.1研究对象选择本校2009级临床医学本科1、2班为研究对象，1班（63 人） 为实验组，2班（67人）作对照组。两班人学时间、教学进度、 授课教师相同；人学年龄、人学成绩、人数、性别构成比无统计 学差异（P0.05)，具有可比性。
2.2教学方法两组理论学时数一致，教学内容按教学大纲和教学计划 要求作者单位：011137成都中医药大学第二临床医学院儿科学教研室 本研究受 成都中医药大学教育教学改革课题资助（课题编号J GYZ 201213 )进行。
2.2.1实验组在《儿科学》课堂教学中以PBL与EBM教学理念和 方法 为主。全班分9组，每组7人。由教师给出不同系统疾病的 患儿病例，提出相关 问题；
各组整合复习前期基础课程以了解该 目标疾病相关知识，诊疗部分使用 EBM思路和方法搜集检索文献， 查找临床诊疗指南及证据，得出最新、最有效 的临床诊疗方法；
小组整理、总结资料；
教师组织课堂讨论；
总结学习情况并 鼓励 学生在后期临床实习期间主动应用此方法解决临床中遇到的患儿 问题。
2.2.2对照组按传统讲授法进行各系统疾病的课堂教学。2.3测评内容(1)期末考试：课程结束后闭卷考试，主、客观题各占 50%c (2)临床实习考核：包括收集病史资料、系统体格检查、 诊断准确率、患 者满意度等多方面。（3)调查问卷学生自评：自 评项目含总体满意度、自我主 动学习、检索技巧、多学科知识整合、 临床思维应用5方面。
2.4统计学分析数据处理采用SPSS16.0统计学软件计量资料以（.Y ±.s )表示， 组间对比采用两组独立样本〖检验；
计数资料用四格表X2检验比 较；
调查问卷以百分比表示。
3结果 3.1期末考试成绩由表1知，实验组客观题得分略高于对照组，但无统计学 差异;
实验组主观题得分、及总分均高于对照组，有统计学意义。
3.2临床实习考核由表2知，实验组在病史采集、临床查体、诊断准确 率、患 者满意度上均高于对照组，差异有统计学意义3.3实验组学生评价如表3 示，实验组问卷发放63份、全部回收（回收率 100%)。除检索技巧自评项目外， 实验组学生其余项目均对融人 PBL及EBM的新式儿科课堂教学评价较高，认为 有帮助的比例均 在90%左右 4讨论与结论通过本研究发现，在理论知识考核上， EBM、PBL的教学 方法能提高学生主观题及总分得分；
而临床实习考核方面， 实 验组收集病史资料、系统体格检查、诊断准确率、患者满意度 4项指标均优 于对照组。以上原因分析可能与新式教学方法以 学生为主体，更善于强化学生 的综合思考、分析能力以及解决 临床实际问题的应对能力，而对偏于记忆性的 客观题则优势不 明显。
随着医学研究的日新月异，全程讲授教学模式已经不能满足 海量的 知识《更新，且传统教学模式下学生很少主动思考，难以达 到医学科学的教学 初衷。PBL及EBM的理念和方法学重在能力培 养，同时激发学生的学习兴趣， 使之从知识的被动接受者转变为 主动探索者。PBL使学生在有限的时间内，掌 握最实际、最有用 的知识，在锻炼思维的同时提高学习效率；
EBM将证据放在首位， 有利于严谨、科学的临床思维树立，两者共同之处在于都可以培 养医学 生的终生主动学习意识和学习能力，实现医生职业的自身 可持续性发展。综上 所述，EBM结合PBL的新式教学方法可提高 学生的学习效果和学习能力，应进 一步完善及在后期临床实习教 学阶段进行推行。