中医学理论在红皮病型银屑病辨证施护中的应用
中医学理论在红皮病型银屑病辨证施护中的应用 红皮病型银屑病属银屑病的严重类型，是皮肤病中的危重病，临床表 现为弥漫性皮肤潮红，甚则肿胀浸润，大量脱屑，或伴有发热等。中医学认为人 是一个有机整体，皮肤病病在皮肤，与整体关系密切，脏腑、气血功能紊乱可导 致皮肤病变，皮肤病变也可引起脏腑、气血功能失调。在护理过程中，如何依据 中医理论，从整体出发，找出致病原因，提出准确的护理方向，制定出行之有效 的护理措施，将会在疾病康复过程中起着至关重要的作用。1情志所伤，影响脏腑、气血功能 喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，中医称之为七情，七情太过与不及皆 可成为致病因素。情志所伤，脏腑、气血、皮肤腠理功能失调，导致皮肤病变。
有资料表明，一些银屑病患者在精神过度紧张或严重精神创伤后发病、复发或加 重，焦虑、烦恼、悲哀等心理失衡状态也都能激发银屑病或使之恶化。所以护理 中要针对不同原因引起的情志变化，找出影响患者康复的问题，制定出相应的护 理措施，因人而异，辨证施护。不同年龄、病情的不同时期，产生的情志变化也 不同。年轻人会因为担心疾病影响工作或遗传给后代，产生烦躁、易怒、焦虑等 情绪；
老年人会由于治疗周期长、费用高，加上多种老年病缠身，多担心经济负 担问题，而表现为忧愁、抑郁、丧失治疗信心等；
而恢复期患者多担心愈后复发， 表现为情绪低落、郁闷等。我们针对不同的护理问题，采取不同的护理措施，如 对年轻人要服务热情，细心开导，用通俗的语言进行卫生知识宣教，着重强调情 志与康复的重要性，让患者对本病有一个科学的认识，克服急躁情绪，保持乐观 的精神状态，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员做好治疗工作；
对老年患 者要多加安慰，关心体贴，细心照顾好老人的生活起居，做好家属的思想工作， 争取家属的配合，共同帮助老年人解除后顾之忧；
对恢复期患者，要鼓励患者多 到室外活动，保持精神愉快、情绪稳定，争取早日康复，减少复发。
2饮食不节，诱发、加重银屑病 中医学非常重视饮食护理，有“食治胜于药治，药补不如食补”之说， 饮食调理得当，脾胃功能正常，人体气血充盈，皮肤腠理得以营养，疾病可以早 日康复。红皮病型银屑病患者的饮食护理尤为重要，如恣食肥甘厚腻，或暴饮暴 食，脾胃受伤，脾不运化，湿热内蕴，阻于肌肤，则皮肤红肿；
若湿热郁久化火， 或饮食辛辣、嗜酒，脾胃积热，热郁化火，火毒炽盛，则皮肤色红赤；
若热入营 血，血热、血燥，则脱屑、瘙痒。因此，在红皮病型银屑病进展期应指导患者合理安排膳食，宜食清淡、易消化、高纤维素食品，多食蔬菜、水果，少食多餐， 忌食辛辣、油腻、刺激性食物，忌烟酒；
恢复期由于热伤津液，应多食一些生津 润燥之品，如梨、苹果、香蕉等，多补充一些水分和果汁，保持大便通畅；
老年 患者多伴有肝肾阴虚，可用黑芝麻、核桃肉各等份共捣烂加适量蜂蜜调服，滋养 肝肾。
3人与自然环境的统一，有利于银屑病康复 整体观念是中医学理论体系的基本特点之一，强调人与自然环境的统 一性，认为自然界的运动变化直接或间接地影响着人体，而机体则相应地产生生 理或病理反应。中医护理根据这一基本思想，因时因地制定相应措施，如春秋季 多风燥，穿着要保暖，忌食辛辣，保证充足睡眠，可用北沙参15g，麦门冬15g， 冰糖15g，加入大米100g，煮粥食用，每日1次；
暑季湿热，穿着要凉爽透气，避 免日光照晒，忌食油腻，可用西瓜翠衣、荷叶、鲜竹叶、适量蜂蜜煎汤代茶饮；
冬季寒冷，要避风寒，忌食温补之品，以防热从内生，郁久化火、化燥，诱发银 屑病。总之既要重视人体内部功能协调，还要重视人与外界环境的统一性，以减 少疾病的发生与发展。
4辨证施护，有的放矢 辨证施护是遵循中医辨证理论，在辨证论治的基础上开展护理工作。
与常规护理的不同点就在于不仅要明确疾病的诊断，还要分清这个疾病属于什么 证，根据不同的证进行施护。红皮病型银屑病患者由于临床表现有所不同，护理 措施随之而异。如患者皮损不断扩大，颜色掀红，鳞屑增多，瘙痒，伴有怕热、 大便干结、小溲黄赤、舌质红、苔薄黄、脉滑数等，则属血热证，治宜凉血清热， 饮食要清淡，多饮水，多补充清凉之品，如芹菜、苹果、梨等；
如全身皮肤发红 或呈黯红色，甚则稍有肿胀，皮肤灼热，或个别皮损处出现小脓疱，或伴有壮热 口渴。便干溲赤、苔黄厚、舌质红绛、脉弦数等，则属火毒炽盛证，治宜凉血清 热解毒，饮食方面除清淡、多食水果、多饮水外，宜食用一些祛火之品，如苦瓜、 苦菜、薏苡仁粥等。
综上所述，要做好中医护理工作，必须认真学习中医理论，特别是辨证的 基本方法。正确的辨证是做好中医护理工作的前提，只有在辨证论治、辨证施护 的指导下，才能制定出因人、因时、因地而异的护理计划，采取正确有效的护理 措施，促进患者早日康复。作者：南淑华（河北省邢台市中医医院皮肤科，河北 邢台 054001）