脑活素的临床应用研究
脑活素的临床应用研究 脑活素是一种能够补气养阳、益智安神、滋肾补脑的药物 , 可用于神经 衰弱、脑动脉硬化引起的体倦头晕、脑卒中、半身不遂 , 高血压性脑出血后的 脑血肿、脑血栓、失眠多梦、记忆力减退等症。脑活素目前广泛应用于脑血管疾 病、脑震荡或脑挫伤后遗症、颅脑外伤等的治疗 , 但众多学者对其疗效看法不 一。现作者对脑活素的临床应用作一综述如下。1脑血管病 脑血管病又称脑血管意外、脑中风或脑卒中 , 是由于脑部血液循环障碍 , 导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内外动静脉及静脉窦的疾 病 , 但以动脉疾病为多见。高血压、动脉硬化为本病的主要致病因素 , 故多见 于中老年人。
1. 1脑梗死 脑梗死又称缺血性脑卒中 , 是由各种原因所致脑部血液供应 障碍 , 导致脑组织缺血、缺氧性坏死 , 出现相应神经功能缺损。脑梗死主要是 由于供应脑部血液的动脉出现粥样硬化和血栓形成 , 使管腔狭窄甚至闭塞 , 导 致局灶性急性脑供血不足发病 , 该病有较高的致死率和致残率。罗力斌等通过 临床对比分析脑活素治疗缺血性脑梗死 43 例的疗效 , 证明了以脑活素为主的 综合治疗收到了显著疗效 ,患者很快恢复了生活质量 , 不良反应少 , 且疗程较 短 , 使用脑活素治疗缺血性脑梗死 , 可降低患者血液的黏稠度 , 降低脑组织 微循环高压 , 提高脑血管内皮细胞活性 , 改善大脑血液循环 , 从而提高脑组 织的供血量、改善脑梗死的症状。脑活素治疗脑梗死后遗症效果明显 , 能更好 地缓解患者肢体功能障碍 , 也可缓解患者头痛、头晕、耳鸣等症状。
1. 2 老年痴呆 老年痴呆即阿尔茨海默病 , 是一种起病隐匿的进行性发 展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能 损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征, 迄今为止病 因未明。65 岁以前发病者 , 称早老性痴呆 ；
65 岁以后发病者称老年性痴呆。
脑活素是一种低分子多肽 , 能够改善脑代谢 , 并通过血脑屏障 , 直接进入神 经元细胞 , 调节其能量代谢、增强脑细胞的能量供给、营养神经、改善脑部症 状和功能 , 从而改善老年痴呆的症状。高见等通过临床观察发现脑活素结合刺 五加治疗老年痴呆症具有协同作用 , 疗效明显 , 且未发现明显不良反应 , 是 一种安全有效、可供选择的治疗方法。2 脑部外伤 脑部外伤是指由于外物造成的、头脑部肉眼可见的伤 ,一般可引起严重的 后果。脑外伤常引起不同程度的永久性功能障碍。不同区域的脑损害可引起不同 的症状 , 局灶性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状。而弥散 性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
2. 1 颅脑损伤 颅脑损伤是一种常见外伤 , 根据颅脑解剖部位可分为头 皮损伤、颅骨损伤与脑损伤 , 三者可合并存在。有研究表明 , 采用脑活素与亚 低温联合治疗颅脑损伤效果良好 , 并能改善其预后。
2. 2 重症脑外伤后综合征 脑外伤后综合征是常见的头部外伤后的表现。
常在头部受伤 3 个月后 , 仍然存在或者出现的一系列神经精神症状 , 患者表 现为头痛、头昏、睡眠障碍、疲乏、记忆力下降、心慌、多汗、精力及工作能力 下降、性功能下降等。占双凤通过研究表明脑活素联合奥拉西坦能促进重症脑外 伤后综合征患者症状恢复 , 提高患者生活质量 , 并降低致死率 , 对该病有显 著疗效。
3其他脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)是指在围产期窒息 而导致脑的缺氧缺血性损害 , 是最常见的围产期新生儿中枢神经系统病变 , 本 病不仅严重威胁着新生儿生命 , 而且是新生儿期后病残儿中最常见的一个病 因 , 是引起脑性瘫痪和智力落后最常见的原因之一。郭江洪等选取符合临床标 准的 86 例 HIE 患儿随机分为 A(27 例 )、B(30 例 )、C(29 例 ) 三组 , 观察 单唾液酸神经节苷酯 (GM1) 和脑活素治疗该病的疗效, 其中A组应用单唾液酸 神经节苷酯进行治疗,B 组使用脑活素治疗 , C 组选用胞二磷胆碱治疗 , 结果 前两组疗效明显高于后组 , 并得出脑活素与 GM1 能够有效减轻 HIE症状、缩 短病程、提高治愈率的结论。孙娟通过临床观察证实脑活素治疗组在惊厥、激惹、 肌张力增高等症状消失及原始反射恢复方面皆较对照组快 , 有效率明显较对照 组高 ,且未发生明显不良反应。
4其他神经系统疾病 4. 1视网膜挫伤 当眼球遭受挫伤时 , 常引起视网膜和脉络膜损伤 , 早期 主要为血管痉挛 , 继之为血管扩张 , 血管壁通透性增加 , 发生视网膜水肿、渗出及出血等病理改变。严重眼球挫伤 , 可引起视网膜破裂 , 导致视网膜脱离。
赵勤通过观察脑活素治疗 26 例重度视网膜挫伤患者的疗效 , 发现脑活素虽能 提高患者视力 , 但恢复能力有限 , 因此只能尽量挽救患者视力。
4. 2感音性耳聋 感音性耳聋 , 是指听觉障碍或听力减退的一种疾病。多 由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变。脑活素的有效成分 能有效保证中枢神经系统免受毒物侵害 , 提高组织抗缺氧的能力 , 用其联合脉 络宁治疗感音性耳聋疗效尚可。
4. 3突发性耳聋 突发性耳聋 , 又称特发性突发性聋 , 是指突然发生的、 原因不明的感音神经性听力损失。主要临床表现为单侧听力下降 , 可伴有耳鸣、 眩晕、耳堵塞感、恶心、呕吐等 , 该病至今病因未明 , 陈宝军等用银杏达莫与 脑活素合用治疗突发性耳聋疗效良好。
4. 4职业性慢性锰中毒类神经症 急性锰中毒可因吸入高浓度氧化锰烟雾 或口服高锰酸钾引起刺激性支气管炎、肺炎或急性腐蚀性胃肠炎。慢性锰中毒主 要见于长期吸入含锰烟尘的工人 , 临床表现以锥体外系神经系统症状为主 , 且 有神经行为功能障碍和精神失常。刘岩松认为脑活素易透过血脑屏障进入脑组 织 , 利于神经细胞修复 , 能够促进神经元的生长 , 增强记忆力 , 改善记忆过 程 , 还能提高脑细胞抗缺氧和抵御锰损害的能力 , 有利于保护中枢神经系统、 降低脑损害 , 对职业性慢性锰中毒类神经症的临床症状有不同程度的改善。
综上所述 , 脑活素在临床神经科疾病中应用较为广泛 ,能够显著提高疾 病的疗效 , 但由于其说明书中未对其可能引起的严重不良反应做相应的阐述 , 且临床文献中对该药不良反应的研究也不多见 , 故医护人员应加强自身专业素 养 , 并严格规范用药 , 争取将药物的用途发挥到极致 , 并积极避免和防治可 能发生的不良反应