支气管哮喘患者的药学服务及临床效果分析
支气管哮喘患者的药学服务及临床效果分析 0.引言 支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，目前专家提出既要控制发作又 要降低未来风险作为目标。由于以往治疗未能重视药学服务，许多哮喘控制率远 低于指南目标，而且反复发作加重造成患者肺功能不断破环，再住院治疗次数增 加，身心健康和经济负担都得到严重影响。为了提高疗效，改善患者生活质量， 我们于2014年2月起对支气管哮喘患者进行全面实施药学服务，取得非常满意的 效果，先将结果报告如下。1.资料与方法 1.1以我院2014年2月至2015年12月期间门诊、急诊及住院病人的支气 管哮喘患者46例为研究对象。年龄为6-50岁不等，病期半年至15年，根据患者就 诊时肺功能测定（FEV1%、PEF%)两项指标，结合患者哮喘严重程度分轻、中、 重三个程度，将46例随机分成两组，且两组在年龄、病期、严重程度方面比较均 无显着差异（pQ.5)。所有患者均登记基本资料，便于随访追踪调查。
1.2药学服务。
1.2.1药学监护、药学干预、药学咨询。两组患者均给与常规治疗，轻 度：每天吸入氟替卡松气雾剂；
中度：加口服孟鲁司特钠咀嚼片；
重度：布地奈 德溶液、沙丁胺醇溶液、异丙托溴胺溶液混合雾化吸入，每晚口服孟鲁司特钠片。
观察组施行药学服务干预，周期为6个月，建立患者电子档案，每月一次登记基 本信息、病史、用药情况、不良反应、依从性等，针对不同患者提供个体化用药 指导。向患者及家属面对面指导用药方法、给药剂量、途径、药物相互作用、不 良反应、禁忌症、联合用药及患者依从性问题。并利用电话随访提供即时服务， 发现问题及时沟通、调整用药方案。解答患者或家属提出的有关用药咨询，用药 常识，指导合理用药。
1.3研究方法。采取问卷方式，制定统一标准，自行设计表格，包括 哮喘基本知识问卷、依从性问卷、肺功能检测登记表等3个量表。哮喘基本知识 包括支气管哮喘的病因、预防、治疗、急性控制药物、长期预防药物、诱发因素、 肺功能检测指标等内容，总分100，得分70以上为哮喘知晓良好；
依从性标准为 严格按照医嘱用药达80%以上天数为好，低于为差。肺功能检测治疗前检测，每月检测一次，共7次。自身前后对比。
1.4统计学方法。采用SPSS19.Q对数据进行统计学分析，见习、实习 等多种教学手段全面提高教学质量。
在整个教学过程中，以工作任务为引导，驱动教学过程，使学生成为 课堂的主体，努力创造宽松、民主的“教、学、做”计量数据采用均数标准差（S) 表示，两组比较采用t检验，P0.05人为差异有统计学意义。
2.结果 干预前两组在哮喘知识、用药依从性、肺功能检测均无差异，干预后 6个月后，哮喘知识和用药依从性均明显高于对照组（P0.01)，FEV1°/，PEF%指 标显示，观察组均显着高于对照组（P0.01)。
3.讨论 药学服务是现代药学发展的必然结果，从传统的仅仅提供药物，发展 到目前以“病人为中心”强调改善患者生命质量为目的的药学服务阶段。因此，支 气管哮喘的治疗也离不开科学规范的药学服务，由于支气管哮喘控制的关键在于 患者及家属对于哮喘的诱因、病情的判断、疾病的预防、发作的自我救助、吸入 治疗的技术、用药的依从性等多个方面因素。这些都是控制哮喘的关键12。本组 实验通过6个月的药学服务，观察组FEV1/和PEF%得到显着改善，提示药学干预 治疗对支气管哮喘是非常有效的。由于哮喘药学服务是一个长期的过程，需要从 多方面保证长期规范治疗才能达到预期效果，这与国内其他资料观点一致。因此， 对待支气管哮喘患者的药学服务，首先要制定切实可行的干预计划，因人而异， 个体化方案。药师要树立药学服务新理念，积极主动参与临床治疗，通过药学教 育和指导，提高患者及家属的用药依从性及自我管理的能力，及时发现不良反应、 为医生改进治疗方案提供依据，在不断干预，反复强化中循序渐进的进行药学服 务。只有如此才能充分发挥药学服务的作用。药学监护是药学实践发展的方向， 体现了以患者为中心的服务理念，我们通过本次药学服务，发现科学的药学监护、 有效的药学干预、积极的药学咨询是对支气管哮喘患者开展药学服务提高临床疗 效的关键。
马星海¥河南省焦作市人民医院西药科