健康教育对子宫全切除术的作用
健康教育对子宫全切除术的作用 摘要:目的观察基于体质养生的健康教育对子宫全切除 术术后康复作用研究。方法将60例因子宫肌瘤行腰硬联合麻 醉下经腹部行子宫全切除术患者，随机分成2组。对照组30 例，予常规健康宣教，术前及术后相关指导等;观察组30例， 在对照组基础上开展中医体质养生健康教育。以疼痛视觉模 拟评分法(VAS)评分记录2组患者术后第1d腹痛程度，及以衰 弱表型(FP)积分记录术后30d回访时的衰弱状态。结果观察 组的术后第1dVAS腹痛程度，及术后30d回访时的FP积分均少 于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论基于体质养 生的健康教育对子宫全切除术的术后康复具有积极的促进 作用，值得临床推广。关键词:体质养生;健康教育;子宫全切除术;术后康复 妇科子宫全切除术手术时间虽不长，但患者在手术过程 中出现的恐惧、紧张，使其心理变化处于高度应激状态，增 加手术之后出现抑郁、焦虑等不良情绪，对患者日后的身体 恢复具有不良影响［1］，甚至导致身体衰弱［2］。中医体 质养生认为在个体体质的发展过程中，地理环境、季节变化、 社会文化以及饮食构成等因素都可产生一定的制约性影响， 涵盖了人体生理功能、心理状态和适应能力等多个维度的健 康信息［3］。从中医体质养生入手，针对个体体质类型， 给予相应的养生建议，符合了当今以预测、个体、预防、参 与为主的健康理念要求［4］。近1年，笔者在本院妇科病房，对因子宫肌瘤行子宫全切除术，术后基于体质养生的健康教 育对患者进行术后康复干预取得较好疗效，现报道如下。
1资料与方法 1.1临床资料60例病例均为2017年2月―2017年12月期 间在本院妇科病房因子宫肌瘤行腰硬联合麻醉下经腹部全 子宫切除术的患者，随机分成2组。对照组30例，年龄为41 ～55岁，平均(46.23±3.95)岁;观察组30例，年龄为41－53 岁，平均(46.57±3.28)岁。2组一般资料经统计学处理，差 异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2纳入标准(1) 经临床及病理检查确诊为子宫肌瘤，并实施腰硬联合麻醉下 经腹部全子宫切除术;(2)单纯行子宫全切术，无合并其他手 术。1.3排除标准(1)合并其他类型肿瘤，并施行相应手术者， 如同时实行一侧或双侧附件切除术者;(2)经阴式手术 者;(3)伴有严重精神类疾病;(4)合并有原发性严重心脑血 管、神经、血液系统等慢性疾病病史。1.4方法1.4.1对照组 对照组患者入院后实施常规健康宣教，术前及术后相关指导 等。1.4.2观察组患者入院后在对照组常规健康宣教，术前 及术后相关指导等的基础上开展中医体质养生健康教育。首 先采用《中医体质分类与判定》标准［5］，判断体质类型， 根据所判断的体质类型，给予相应的中医体质养生［6］健 康教育，通过对饮食，起居等方面给予详细的干预措施。1.5 观察标准记录2组患者:(1)以疼痛视觉模拟评分法(VAS)评 分［7］评估。术后第1d腹痛程度;(2)结合临床实践参照衰弱表型(FP)评估标准［8］取以下4项:近1月大部分时间出现 疲劳感;行走速度慢;活动量降低;体重下降;有1项得1分，计 算总积分，以FP积分评估术后30d回访时的衰弱状态。1.6统 计学方法统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量 资料符合正态分布，组间比较采用单因素两独立样本t检验;
不符合正态分布，采用秩和检验。以P＜0.05为差异有统计 学意义。
2结果 2组比较，观察组的术后第1dVAS腹痛程度，及术后30d 回访时的FP积分均少于对照组，差异有统计学意义(P＜ 0.05)。见表1。
3讨论 有研究显示，影响子宫肌瘤患者术后生活质量的主要因 素有心理因素、手术方式、社会支持因素、其他因素如患者 年龄、居住状况、受教育程度、职业及经济因素等，这些都 决定着患者理解、认知以及自我调节能力，可影响到患者对 疾病及手术的看法，再加上子宫全切除术后，患者一般会产 生没有子宫后可能对自己的生活造成影响的思想负担，及对 手术并发症有不同程度的紧张、害怕心理，增加了由于对手 术缺乏信息而出现焦虑的情绪，因此子宫肌瘤患者术后一般 都承受着很大的精神压力，这些精神压力加重了术后并发症 的发生，影响了手术效果，降低了生活质量［9］。也可由 于手术后麻醉或疼痛导致个体脆弱性增加，机体储备能力和抵御能力下降，导致身体衰弱的发生［10］。而健康管理目 的是调动个人的积极性，使患者从社会、心理、营养、生活 方式及运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务，强 调维护、发挥和提升人体“健康力”，达到预防、治疗疾病 的目的［11－12］。有调查结果显示，95%以上的患者对健 康教育指导有较强烈的需求，特别患者手术创伤越大，其对 健康教育的需求越强烈［13］。中医认为，体质是身体与心 理的有机整合，包含了身体素质和心理特征，疾病的发生与 体质的偏颇有关，偏颇体质的人较易出现性格脆弱、心理承 受能力差等心理不良因素，对偏颇体质进行调节能够综合改 善躯体症状和心理状态，达到形神合一［14－15］。本研究 将中医体质养生健康教育引入到因子宫肌瘤行子宫全切除 术术后康复，结果显示，观察组的术后第1dVAS腹痛程度， 及术后30d回访时FP积分均少于对照组，体现基于体质养生 的健康教育对子宫全切除术的术后康复具有积极的促进作 用。提示，在实施中医体质养生健康教育过程中，增加了医 患交流，加强了互信，还通过提高患者对养生知识的认知水 平，调动了患者的主观能动性，间接地进行心理干预，消除 了患者的紧张情绪，增强了治愈疾病的信心。短期内表现为 减轻了疼痛感，促进患者早期活动能力及胃肠功能的恢复， 有利于术后的康复;长远看，体质养生是一个长期积累的过 程，通过养生建议中的饮食宜忌、生活起居、四季养生、保 健穴位等方面对偏颇体质进行整体调整，以期达到“阴平阳秘”的健康状态，提高了患者术后的生活质量。综上所述， 基于中医体质养生的健康教育对因子宫肌瘤行子宫全切除 术的患者的术后康复，具有积极的促进作用，能更好地满足 患者对子宫全切除术后健康教育的需求，值得临床推广。
参考文献: ［1］王薇.围手术期心理护理干预对妇科术后患者的临 床影响［J］．中国卫生产业，2014，11(3):64－67. ［2］乔玉凤，刘学军，等.基于老年综合评估的衰弱研 究进展［J］．护理研究，2017，31(4):1295－1297. ［3］宋昊�，郭刚，等.大数据时代中医体质养生应对 的四维向度［J］．云南中医学院学报，2017，40(1):77－ 81. ［4］暴树生，师新宇.用4P医学理念构建和谐医患关系 的探讨［J］．卫生软科学，2012，26(11):954－955. ［5］中华中医药学会.中医体质分类与判定［M］．北 京:中国中医药出版社，2009:1－7. ［6］王旭东.中医养生康复学［M］．北京:中国中医药 出版社，2004:207－215. ［7］中华医学会.临床技术操作规范.疼痛学分册［M］． 北京:人民军医出版社，2004:1. ［8］王燕秋，韩斌如.衰弱表型定义对老年人不良结局 预警的研究进展［J］．护理学报，2015，22(14):20－23. ［9］曹立红，周希华.子宫肌瘤患者术后生活质量影响因素分析与对策［J］．中国民族民间医药，2012，21(23):65. ［10］奚兴，郭桂芳.非药物干预改善社区老年人衰弱 状况的研究进展［J］．中国护理管理，2016，16(11):1461 －1465. ［11］吴君洁.高血脂等慢性病患者应用健康管理的控 制效果评价［J］．中国实用医药，2017，12(10):191－192. ［12］吴会东，田军章.健康医学是健康管理的未来发 展方向［J］．医学与哲学，A－2017，38(3)，13－17. ［13］刘金萍.妇科术后患者护理服务需求调查分析［J］． 中国城乡企业卫生，2013，(2):89－90. ［14］郝俏也，姜华.中医体质学说与心身疾病［J］． 中国卫生产业，2016，13(3):196－198. ［15］仲茂凤，黄雪强.运用中医体质学说对心理健康 干预的可行性初探［J］．心理学探新，2017，37(5):392－ 395.