浅析如何培养临床医学生临床思维能力
浅析如何培养临床医学生临床思维能力 素质教育为近些年来我国一项重要的教育思想和目标，在临床医学教育中 也要贯彻这一思想，使得临床理论知识与临床实践充分结合，临床思维能力培养 是医学生素质教育的核心，对医学生临床思维能力培养加强，对其逻辑思维进行 强化训练，以此促进临床思维能力提升，是医学生综合素质提升的关键。本研究 以临床医学生临床思维能力培养为分析主题，分析内容报道如下。1 临床思维能力培养存在的问题 临床思维主要是以患者为中心，应用各学科综合知识，采集病史、体格检 查、实验室检查，并强调有效交流和沟通，获取第一手资料，与患者的实际情况 相结合，对最佳信息和证据进行充分利用，综合判断和分析多方面的信息，对诊 断进行鉴别，制定出有效、安全、合理的个性化诊疗方案，并不断进行修正和反 馈，最后对思维过程进行整合和执行。在临床实践中临床思维极为重要，正确的 临床思维可有效指导临床实践，也是提升诊疗方案准确性的重要途径，避免误诊 情况发生，临床理论与实践相结合，有效指导临床诊断和治疗。而在医学生临床 思维能力培养中却存在一定的问题，主要问题有：
1.1 片面性 有的医学生不能综合分析患者的各项检查结果、病史及体格检查，在对病 例进行分析时，没有全面的考虑问题，很少思考伴发病和继发病，只诊断原发疾 病，呈现出以偏概全的特点。甚至有的医学生直接对诊断结果得出，或者诊断结 果只依靠先进的检查手段，对整体分析判断完全忽略了，增加了患者诊断结果错 误的现象发生。
1.2 被动性 因为中国教育制度的不足，造成了在临床实习中医学生呈现被动的情况， 对主动意识培养不够重视，在传统教学方式的影响之下，严重影响了学生的主动 性。在临床实习中医学生在带教教师的引导下被动，被动完成带教老师所布置的 任务，而在任务完成过程中根本没有对问题进行思考，也缺少疑问，执行也呈现 被动性，在处理病例时自己的见解也较少，影响带教效果。
1.3 混乱性有的医学生问题思考逻辑条理性缺乏，回答问题是也较为松散和片面，没 有足够的层次性和逻辑性，导致思维混乱的情况发生。在病史询问的过程中，照 本宣科情况严重，提问无规律，遗漏情况经常发生，条理性缺乏。在诊断中感觉 很多疾病都有可能，无法准确诊断出疾病。
2 临床思维能力培养影响因素 针对以上对医学生临床思维能力培养中存在的问题，究其影响因素有很多， 主要为主观因素和客观因素2个方面，其中主观方面主要为，医学生不够重视临 床思维能力，很多医学生意识存在局限性，认为只要足够掌握先进设备仪器就可 对疾病进行有效诊疗，不够重视临床思维能力，对临床思维能力培养造成影响。
同时分析方法缺乏，问题切入点很难找到，自主学习能力也较为缺乏，只是依据 教师的安排。实习时精力不够集中，思考能力弱，对临床思维能力培养造成一定 的影响，理论与实践相分离，在临床思维能力培养中人文社会科学发挥着重要的 作用，辨证逻辑思想较为丰富，但是学生并不重视此课程的学习，影响临床思维 能力培养。另外客观因素则为医学教育的问题，临床思维课程缺乏，教学程度与 临床医生的诊疗程度不一致，导致学生很难转换思维，影响临床思维能力培养。
3 医学生临床思维能力培养策略 针对以上医学生临床思维能力培养中存在的问题及原因分析，采用相应的 策略对减少这些问题发生，提升医学生临床思维能力，对提升医学生综合素质具 有重要意义，以下为本研究提出的几个应对策略。
3.1 临床思维积极性激发 对于学生而言，对知识渴望一般建立在兴趣的基础之上，因此对学生积极 性进行激发很重要，对于教师而言，课程设计要有质疑性、针对性，也要有条理， 让学生主动第问题进行解决，设置合理的问题，将学生的思维能力进行激发，问 题设计要精心、有层次、多方面、多角度，对重点和难点要进行突出，对学生积 极思维要进行鼓励，构建一个良好的课堂环境，将学生的求知欲激发起来。
3.2 灵活运用临床思维能力 很多学生思维具有局限性，在理论框架的影响下，思维缺乏灵活性，因此 使得在临床实践中难以有效指导临床实践，因此要培养学生临床思维灵活性，教 会学生掌握事物发现规律，摒弃陈旧的思维模式，灵活看待变化的事物，采用病例教学对学生临床思维灵活性进行培养，对临床上解决问题过程进行模拟，分析 病例，并学会举一反三，对学生临床思维灵活性进行训练，灵活思考，改变角度、 方向和途径，有效解决临床问题。
3.3 临床思维能力广阔性和创新性训练 思维广阔性是一个良好思维品质的表现，对问题进行思考的过程中，可以 对问题进行全面、细致的思考，联想到其他问题，可以通过角色扮演的形式，增 强学生思维的广阔性，避免单一思考，实现临床问题思考的多方向、多角度和多 途径。另外对学生创新思维进行训练，在实际的教学中要鼓励求异思维，提升学 生的创造力，使学生从课本的框架中挣脱出来，鼓励学生提出问题，对新设想、 新观点进行鼓励，并教会学生对这些思维进行反复求证，并与临床实际相结合， 对自己的创造思维进行验证，以此提升临床思维能力。