PBL教学方法促进医学院校大学生《卫生学》自主学习能力的探讨
PBL教学方法促进医学院校大学生《卫生学》自主学习能力 的探讨 自主学习能力亦称自主学习，是指学习者在学习过程中掌握自我，确定学 习目标、制定学习计划、调整学习策略、选择学习材料、评估学习效果等的一系 列技能。自主学习能力作为一种能力，不仅可以使学习者在学校受教育阶段受益 匪浅，而且能为其终身学习奠定必要的心理基础。PBL教学法《卫生学》自主学习能力 一、研究背景和意义 随着教育方式的发展和改革，高校教学模式也逐渐从以教师“较”为中 心转变为以学生“参与”为主，教师指导为辅的教学形式。自20世纪90年代，PBL (problem—based learning，PBL)教学方法已被公认为解决实际问题的一种有效实 践方法，其强调以解决问题为中心，学生的主动学习为起点，整合多种学习途径 为手段，强调团队的交流合作作用。卫生学是预防医学的组成部分，是临床医学 专业本科生的必修课程，是医学教育的重要组成成分。因此，本研究也将PBL运 用到临床医学专业卫生学课程的学习过程中，来提高学生的自主学习能力。
二、PBL教学设计与实施 笔者以新疆医科大学临床医学院2013-4班为研究对象，在卫生学教学 中融入PBL教学法，来观察在以学生为中心的教学中，PBL教学法是否更有利于 促进学生的自主学习能力。笔者在实验班开展PBL教学主要章节为：第四章：职 业环境与健康，第二节生产性毒物与职业中毒：铅中毒，计划3学时的PBL教学， 在实施前，先将学生分组，学生进行计划分工安排，教师观察并随时参与学生讨 论，提供信息资源。具体教学实施如下：
(1)设计问题。PBL教学法是以问题为中心的，因此教师在设计教学目 标时，要根据教学目标设计出难度适中的问题，太简单的问题不能激发学生的内 在潜力，太难的问题又会打击学生的积极性。问题要多样化，有开放性，让学生 可以开拓思维，大胆质疑。比如，在铅中毒这节中，笔者先给学生一个案例展示：
小强的妈妈带着小强就诊，妈妈说老师多次反映小强容易发脾气，注意力难以集 中，同时最近发现小强经常感觉肚子间歇性疼痛和便秘，妈妈曾在药店给小强买 药吃，但是没有效果。小强的妈妈和外公在蓄电池厂工作，小强和姐姐放学经常到厂里玩。小强姐姐有注意了缺陷，外公患有痛风，经常腹痛。检查发现小强听 觉灵敏度差，语言能力比一般小朋友差，红细胞压积减少30%，妈妈目前在怀孕。
最后诊断为“轻度缺铁性贫血”，补铁治疗3个月。
问题1：请问小强主要问题是什么 问题2：请列出几种贫血的病因。
问题3：应进行什么检查进行诊断和鉴别诊断 学生看完案例之后，根据现有的资源进行问题的查找和总结。
(2)分析讨论。每次讨论前随机选定小组长，由小组长记录、汇总并 归纳讨论内容。讨论在充分自学和小组讨论后进行，由各小组长代表汇报本组讨 论结果，并提出讨论中的疑难问题。该组同学随时补充，其他组的同学可自由提 问，发表意见。整个过程以学生为主体，教师引导学生用恰当的思维方法综合分 析、解决问题，并诱导讨论的深入，鼓励学生提出新问题，培养创造性思维。
(3)教师总结重点内容，同时围绕学生争论的焦点、分歧较大的问题 进行解答，指出不足，提出改进意见。
三、卫生学课程PBL教学与自主学习能力培养的研究探讨 以问题为导向的学习(PBL)是一种自主学习模式，在国外许多知名医 学院校，PBL教学法已被广泛应用。我国最早是由上海第二医科大学和西安医科 大学引进PBL的，时间是1986年。其作为一种医学教育改革途径，突破了传统灌 输式教育的限制，将学生的学习方式由被动接受转为主动学习，学生以自学为主， 教师仅给予方向性的和必要的引导，发挥了学生主动学习的能动性，使他们在学 习过程中学会独立摄取知识的方法和提高分析问题、解决问题的能力。笔者发现 在“铅中毒”案例阅读完之后，学生们变得熟练于多渠道获得信息进行自主学习， 他们会使用除了《卫生学》教科书外的其他教科书，如《内科学》《诊断学》， 会通过文献检索检索相关文献期刊，同时利用网络等多种不同的资源。而传统教 学模式的学生只会对课堂老师准备的PPT有较高的依赖性，甚至都很少做笔记， 而PBL教学模式的学生则通过一切的资源获得他们想知道的信息，经过小组之间 的讨论争辩、渐渐启发出了批判性思维及分析、解决问题的能力。
尽管PBL具有许多的优点，但我们在实践过程中也发现存在一些亟待解决的问题：
(1)课程的设置。非预防专业的《卫生学》课程包括三大卫生，环境 与健康12学时，营养与健康12学时，职业环境与健康12学时，总共36学时的理论 课。内容繁多，但是课时较少。PBL教学方法需要学生在课堂上发现问题，解决 问题，原本2学时的“铅中毒”章节，使用PBL教学会占用3～4甚至更多的学时， 这样职业环境与健康其他内容学时就无法保障，因此在非预防专业《卫生学》课 程中开展PBL教学应该对课程的设置有一定的调整，当然这要与非预防专业班级 的其他课程设置进行综合性的考虑。
(2)学生人数。PBL教学通常由6～8名学生和1名导师组成，在小组讨 论中学生围绕某一特定问题进行分析和讨论，导师起到引导作用。在笔者所带非 预防专业的学生中，尤其临床专业的学生，学生人数一般都是60名以上，多者甚 至一个班级有110名以上的学生，按照6～8名学生分组的原则，则所分组数过多， 在有限的时间内，部分小组甚至一半的小组都没有时间汇报所在小组讨论分析意 见或建议。因此，PBL教学开展中，班级的人数是一个问题，可能并不是每个班 级都适合开展PBL教学，可以将《卫生学》PBL教学设置为选修课，限定一定的 人数，在适合开展PBL教学的章节中进行。
(3)课程的考核。目前，大部分学校课程的考核还是以笔试为主，以 考试成绩评定学习效果，这使得学生们把考试分数看得非常重要，不愿花更多时 间在平时的学习上，而更关心考试的重点所在。如果有一套完善的形成性评价体 系，学生的成绩能够在平时的学习中体现出来，相信他们学习的主观能动性也能 够得到提高。
四、结论 综述所述，PBL教学方法在值得在《卫生学》课程学习中使用，其试 行结果证明，此法有利于调动学生的积极性、主动性、创造性，培养学生变单向 思维方式为多向思维方式，有利于学生独立思考问题，提高自主学习能力。但是， 学生自主学习意识和能力的培养不是一蹴而就的，需要长期的有意识的训练和激 发，在《卫生学》课程中实施PBL教学方法应与实际情况相结合。
作者：宁丽 李富业 葛华 刘继文 来源：中国校外教育(下旬) 2016 年10期