大学舌下腺囊肿79例临床分析
大学舌下腺囊肿79例临床分析 【关键词】 舌下腺囊肿;保守治疗;
外科手术 1 资料与方法 2 结果 3 讨论 舌下腺是颌面部三大唾液腺之一，位于口底黏膜舌下皱襞的深面，下颌舌 骨肌上面，腺体内侧面邻颏舌肌，外侧为下颌骨体。前端在颏舌肌前方与对侧舌 下腺接近，后端与颌下腺的深部毗邻[1]。舌下腺体积小，导管细，常因炎症、 涎石、损伤或其它因素引起的缩窄或阻塞，分泌物潴留所致，其管壁薄，上皮易 受损破裂，而黏液潴留或外渗到组织间被结缔组织包绕形成囊肿，其囊壁无上皮 结构，无分泌功能。舌下腺囊肿是口腔颌面外科门诊常见的一种涎腺疾病，单纯 型与哑铃型颌下腺囊肿较易诊断，而口外型囊肿较易误诊为淋巴管瘤，表皮样囊 肿，甲状舌管囊肿，下颌下区囊性水瘤，腮裂囊肿和血管瘤。囊肿穿刺为最常见 的检查方法，可以定性。穿刺为蛋白样粘稠液体，可成拉丝状，淀粉酶试验为阴 性，包块可以随吞咽上下移动。但在临床上少数患者由于操作失误或下颌下区囊 肿位置较深而出现假阴性结果。因此在诊断或定位不明确时可行其他辅助检查， 如B超检查，囊肿造影结合CT检查，一般舌下腺囊肿误诊较少，临床结合患者病 史，临床特点和穿刺检查，诊断明确并不困难。
目前舌下腺囊肿治疗的方法很多， 可分为保守治疗和手术治疗。保守治 疗有微波治疗，引流环引流，囊腔内注射 5%碘酊，高渗盐水，5%鱼肝油酸钠， 平阳霉素加地塞米松等[2 3]，而手术治疗一般为袋形缝合术和腺体摘除术两种 方式。目前手术摘除舌下腺及囊肿是临床上治疗舌下腺最彻底的解决方法。但目 前由于患者的年龄，耐受程度以及经济状况等多种原因，为了避免手术风险和方 便门诊操作可根据患者的自身情况而选择治疗方法。就临床治疗效果来看，对于 囊肿体积较小的舌下腺囊肿单纯型者，可选择腔内注射、激光或引流环，效果较 好，虽有小部分患者复发，但也可作为年龄较小或较大的患者因无法耐手术治疗 的姑息治疗方法，其操作简单，成本低，风险小而有其一定的优越性。手术摘除 舌下腺在临床上较保守治疗更彻底，对于舌下腺反复肿胀，囊肿范围较大的患者， 手术后无复发率。但其操作复杂，成本高，风险大，需要患者的配合。