改良B-lynech外科缝扎术治疗剖宫产宫缩乏力性出血
改良B-lynech外科缝扎术治疗剖宫产宫缩乏力性出血 【关键词】 产后出血 产后出血是产科的急症重症,稍有耽搁即有生命危险。因此迅速制止 出血是治疗的关键所在。我科于2001年1月～2005年10月应用改良b-lynech（子宫） 外科缝合术治疗剖宫产乏力性出血患者11例，取得了较满意的疗效。现报告如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 11例全部为剖宫产患者，其中双胎2例（1例死胎，1例 活胎），巨大儿7例，羊水过多2例。年龄23～40岁，平均29岁。
1.2 治疗方法 11例均为硬膜外麻醉，术中娩出胎儿后子宫收缩乏力， 产后出血。经按摩子宫及应用缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等药物以及温盐水 纱布热敷后无明显效果，遂急给予改良b-lynech外科缝扎法。即在未缝合子宫切 口前，用大圆针1号可吸收线自子宫切口一侧3cm的下缘2～3cm处进针，经宫腔 自切口上缘2～3cm处出针，距出针处约5cm处再进针，自宫底出针至宫后壁，直 至缝合至子宫切口下1～2cm对应后壁处然后在前壁出针，拉紧缝线，与进针线 打结固定。同法在子宫另一侧同水平相应部位缝合打结。这样在子宫表面可以看 到两根并行的缝合线打结于子宫前壁横切口下，确定止血后，常规缝合子宫切口， 关腹结束 2 结果 9例患者术后一般情况好，体温3天后正常，阴道流血不多，无异味。
切口如期拆线。2例术中、术后输注红细胞，术后恢复亦良好，切口如期拆线。
3 讨论 剖宫产术中子宫乏力性出血，传统的治疗方法有：大“8”字缝合法、 结扎子宫动脉法，甚至不得已切除子宫。WWw.133229.Com大“8”字缝合法适用 于胎盘剥离出血不止效果较好，而结扎子宫动脉法往往止血不甚满意，甚至切除 子宫，使患者失去了生育功能。
改良的b-lynech外科缝扎术是在b-lynech法的基础上改进的。b-lynech 术式用一根肠线并行缝于子宫两侧然后在宫前壁打结，此法进针少，肠线跨度大，对子宫缩紧作用差。改良的b-lynech缝合法进针多，肠线跨度小，不易滑脱，缝 线容易拉紧，对子宫的缩紧作用相对大，操作相对简单。且没有闭合子宫前后壁 的横行缝合线，对宫腔引流作用影响不大。此法有效地解决了术中常见的子宫过 度膨胀等原因所致的子宫收缩乏力性出血。避免了切除子宫，保留了生育功能， 且术后无不适，在临床急救工作中可以应用。