中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察
中西医结合治疗老年性阴道炎临床观察 老年性阴道炎常见于绝经后的妇女，是因卵巢功能衰退，体 内雌激 素水平降低，阴道粘膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少， 阴道pH值升高，阴 道粘膜抵抗力降低，致病菌容易侵袭生长繁 殖而引起的。近年来，笔者采用中 西医结合方法治疗老年性 阴道炎，临床疗效较好，现将结果报道如下。1 临床资料 1.1 72例均为2014年1月-2015年1月在我院门诊部就诊患者。按照随机方法 将患者例分为两组。治疗组36 例，年龄45 －55 岁，平均年龄( 48 4 ± 4．3)岁;
病 程1－3年，平均病程(2.4±1.1) 年。对照组36 例，年龄44 － 54 岁，平均年龄( 46． 6 ± 3.8)岁;
病程1 － 3 年，平均病程( 2．3 ± 0．9) 年。两组年龄、病程及病情 等一般资料比较，无显著性差异( P ＞ 0．05) ，具有可比性。
1.2 诊断标准［1］阴道分泌物增多呈淡黄色，严重者可有血样脓性 白带;
外阴有瘙痒或灼热感,检查时见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱壁 消失, 上皮变平滑、菲薄；
阴道粘膜充血，有小出血点，有时有表 浅溃疡。若溃疡面 与对侧粘连，阴道检查时粘连可被分开而引 起出血,粘连严重时可造成阴道闭锁, 炎症分泌物引流不畅可形 成阴道或宫腔积脓。
2 治疗方法 两组均采用雌三醇乳膏0.5mg涂擦阴道,每日1次。
治疗组：在此治疗的基础上,加用舒康凝胶剂，每日1次，睡 前挤入 阴道深处；
另口服中药治疗：证属阴虚证为主加知柏地黄 汤加减治疗,药物组 成：知母10g,黄柏10g,丹皮10g,茯苓10g, 山茱萸10g,泽泻10g,山药15g,生地30g,熟 地24g,枸杞15g,女 贞子15 g。证属脾虚证为主加完带汤加减治疗，药物组成：土 炒 白术、山药各30g,党参、白芍、车前子各15g,苍术10g,荆芥穗、 陈皮、柴胡 各6g,薏苡仁24g,甘草3g。每日1剂，水煎，早晚温 服。并嘱患者加强营养，慎食辛辣有刺激食物。加强卫生宣传 教育,保持外阴清洁。对照组:加用硝呋太尔制霉 素阴道软胶囊，每晚1次，睡前 放入阴道深处。两组均以6d为1个疗程,观察3个 疗程后统计疗效。
3 治疗结果 3.1疗效标准0治愈：临床上阴道分泌物之量、色、气味、质均恢复正常， 诸 症消失;好转:阴道分泌物之量、色、气味、质诸症减轻;未愈：带 下诸症无变 化。
3.2结果两组临床疗效比较（见表1) 4 讨论 现代医学认为，老年性阴道炎因卵巢功能衰退,体内雌激素 水平降低引起， 故多采用雌激素局部或全身用药，可使阴道黏膜 增厚，增强抵抗力，改变内环 境，但是雌激素的不合理使用易引 发子宫内膜癌和乳腺癌，配合中药治疗，可 减少激素使用，降低 副作用发生。
该病属祖国医学“带下病、阴痒”范畴，由于脏腑功能失调， 特别是 肾虚,精亏血少,肝肾不足，生风化燥，阴部肌肤失荣及肝 郁脾虚,湿热内生，循 经下注，浸渍阴部所致。故治疗采用滋补 肝肾为法，方用知柏地黄汤加减治之；
或健脾祛湿为法，方用完 带汤加减治之。局部使用舒康凝胶剂，主要成分为山 楂核精，功 用解毒祛湿、杀虫止痒，用于老年性阴道炎疗效较好。
中医认为人是有机整体,老年性阴道炎发病部位虽在阴部， 但与全身 脏腑气血功能失调密切相关，笔者本着‘‘治外必本诸 内”的原则，以中药内服调 节和维持各脏腑系统的平衡，提高自 身免疫力，加上局部用药抑制细菌繁殖， 内外合治，故取得较好 疗效。本研究结果显示，采用中西医结合方法治疗老年性阴道炎，可显著改 善患者临床症状,总有效率达94.4% ,与单纯西药治疗 比较,有显著性差异（P 0.05),治疗效果较好，值得临床推广 应用。