浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理
浅谈妊高征预测阳性孕妇的临床护理 妊娠高血压疾病严重危害母婴生命安全。孕期定期检测妊高症预测，出现 阳性结果在治疗的基础上给予相应的临床护理，能够降低妊娠期高血压疾病的发 生，报告如下。1 资料与方法 1. 1 一般资料选择2013 年1 月至2014 年3 月在我院产科门诊自孕3 个 月开始产检，产前检查均无高血压，无心、肝、肾、血液疾病及传染病等并发症， 无妊娠合并症的身体健康的单胎初产妇930 例，年龄19 ～35 岁，平均年龄( 24 5) 岁。随机选取正规产检分娩的实产妇400 例为观察组，另选取同期未系统产 检住院分娩的初产妇530 例为对照组，2 组一般资料比较差异无统计学意义( P 0. 05) ，具有可比性。
1. 2 方法观察组进行早期的宣教，帮助孕妇进行完整系统的产前检查，自 孕18 周开始使用北京易思医疗器械有限责任公司的MP 妊高征监测仪，系统预 测妊高征，出现阳性结果在治疗的基础上给予对应的临床护理干预，包括心理、 体位、饮食、药物及妊娠高血压疾病相关知识教育。对照组未系统孕检，未经过 临床干预。入院观察2 组孕妇的妊娠期高血压疾病发生率，比较发病的严重程度。
1. 3 统计学分析应用SPSS 17. 0 统计软件，计量资料以x s 表示，采用t 检 验，计数资料采用2 检验，P 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果 2. 1 2 组患者妊娠期高血压疾病发生率比较观察组妊娠期高血压疾病发 生率为2. 25% 明显低于对照组的9. 62%，差异有统计学意义( P 0. 05 ) 。
2. 2 2 组孕妇疾病严重程度比较观察组轻度子痫前期发生4 例( 1. 00%) ， 对照组发生25 例( 4. 72%) ，差异有统计学意义( P 0. 05) ;
观察组重度子痫前期 发生1 例( 0. 25%) ，对照组发生12 例( 2. 26%) ，差异6 1 4 1 河北医药2015 年 5 月 第37 卷 第9 期 Hebei Medical Journal，2015，Vol 37 May No. 9有统计学 意义( P 0. 05) ;
妊娠期高血压疾病发病情况观察组明显低于对照组( P 0. 05) 。
3 讨论3. 1 心理护理在妊娠过程中，孕妇受外界和生理变化的影响，容易出现紧 张、急躁、易冲动、情绪变化大等特征，致使神经内分泌功能异常，从而导致妊 高征的发生。医务人员对待孕妇态度和蔼，关心体贴，建立良好的医患关系，设 立门诊随访，了解孕妇的心理问题接触其各种心理负担，耐心解答她们提出的问 题。通过孕妇学校进行授课，通过肢体语言和眼神的鼓励让孕妇放松身心，消除 疑虑和恐惧心理;
大力宣传妊娠保健意识、分娩的相关知识，告诉孕妇及家属如 果孕期遭受较大的心理压力可以造成多种疾病，紧张恐惧的心理障碍会使交感神 经兴奋其末稍释放大量儿茶酚胺和去甲肾上腺素，使全身小动脉小静脉及胎盘血 管收缩，引起外周阻力增加，血压升高，心脑肾等重要脏器缺血，通过健康宣教 让他们充分了解妊娠期高血压疾病的有关知识。嘱咐孕妇要合理平衡工作，自觉 调节压力，保持足够的休息和愉快的心情。
3. 2 体位指导指导孕妇坚持左侧卧位，以减轻子宫右旋，增加子宫血流量， 有利于维持正常的子宫胎盘血液循环，预防胎儿宫内缺氧。
3. 3 饮食护理应用围产营养管理系统根据孕妇的体重指数量身制定营养 食谱，指导合理进食富含蛋白质﹑维生素、铁、钙、镁、锌、硒等微量元素的食 物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量盐的摄入。
3. 4 口服药物护理妊娠期高血压疾病的明确病因仍不能肯定，近年来多数 学者认为，妊娠期孕妇缺钙是造成患病的重要影响因素之一。提高血钙浓度可以 降低循环血中的甲状旁腺高血压因子活性，降低钙离子内流，致使胞浆钙离子浓 度下降，平滑肌兴奋性下降，血管扩张;
还可以降低血管对血管紧张素的敏感性， 使血压下降。我国营养学会钙供给量标准中规定: 孕中期妇女日需钙量为1 000 mg，孕晚期和哺乳期日需钙量1 500 mg。观察组孕妇自孕20 周开始常规补钙， 予维D 钙咀嚼片( 迪巧钙) ，2 片/d，咀嚼下咽下。维生素E 具有抗脂质过氧化 作用，维生素C 具有抗氧化作用，可以减少自由基对细胞膜的损伤，改善保护 各个重要器官血管的功能和结构。观察组孕妇同时口服维生素C 0. 1 g，3 次/d;
维生素E 0. 1 g，3 次/d。通过健康宣教让孕妇了解疾病的相关知识，提高用药的 依从性。
3. 5 皮下注射低分子肝素的护理抗凝治疗可以对抗血液高凝，改善微循环， 保护胎盘及全身各重要器官的血液灌注，日益受到临床医务工作者的关注。有研 究显示: 应用低分子肝素钙可明显改善母体的病理性高凝状态，改善新生儿预后， 不增加产后出血量，是安全有效的。低分子肝素钙分子量相当于普通肝素的1 /3， 较普通肝素抗凝血作用小，出血等不良反应发生低，阻断凝血连锁反应，降低血液黏度，灭活血管紧张素和血管活性物质，并抑制由它们介导的血管收缩，降低 孕妇血浆中D-二聚体水平，阻断弥散性血管内凝血。用药时首先了解患者心理状 态，做好宣教，消除孕妇的恐惧心理，告知用药的目的。为避免增加患者出血的 危险，详细了解孕妇用药情况，避免患者同时使用口服抗凝药以及影响血小板功 能的药物。每次注射前均要评估注射局部及患者全身情况，做好记录。将药液抽 吸到注射器中，注入皮下，4100 U/d，注射时一定注意注射深度，避免过深可能 会产生的深部血肿;
为减轻患者疼痛，注射速度适当不宜过快;
为避免毛细血管 破裂出血而导致形成局部瘀血，在拔针后既不用棉签压迫也不能对进针点揉搓。
注射5 d 后停药2 d，再注射5 d。注射时应严格消毒且常变换注射部位，对已多 次注射的部位应观察有无漏液、感染等。用药后密切观察患者局部或者全身出血 倾向，叮嘱孕妇进行自我检测，包括观察大小便颜色，皮肤、黏膜等有无出血倾 向。帮助孕妇及家属对疾病本身正确认识，增强自信心，从而更好地配合护理工 作。应用低分子肝素能够改变妊高症预测阳性孕妇的高凝状态，保护孕妇心肝肾 等重要脏器及胎盘的血流灌注，降低妊娠期高血压疾病的发生率，继而改善妊娠 结局。