浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新
浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新 浅析县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新 近年来，我国政府十 分重视对科、教、文、卫等行政事业单位内部管理水平的规范，并于2014年起在 四大行政事业单位正式实行内部控制管理，并制定了相关内部控制管理规范，为 四大行政事业单位的内控管理提供了制度保障。由于公立医院财务收入是非偿还 性的，财务支出是不可控性的，因此加强公立医院财务的支出与收入内控管理显 得尤其重要。本文以县级公立医院财务内控管理为视角，分析县级公立医院财务 内控管理制度现存不足，进而探讨县级公立医院财务内控管理制度的完善与创新 之路。一、县级公立医院财务内控管理制度的现存不足 当前，我国县级公立医院在在国家相关财务内控管理制度规范下，坚持了 全面性原则、重要性原则、制衡性原则以及适应性原则，在不断对医院财务管理 具体业务细节梳理过程中，建立了针对性的医院财务风险防范预警机制、财务内 控管理方法、财务内控管理标准等医院财务内控管理制度。虽然各种县级公立医 院财务内控管理制度相对完善，当在医院财务内控管理制度执行过程中，仍然存 在着一些不足之处。
（一）县级公立医院财务内控管理理念缺失 当前，依然存在较多县级公立医院运用传统经验型管理模式对医院财务进 行管理，管理过程中习惯于以行政方式来管理，而缺少内部控制管理意识，使当 前县级公立医院财务内控管理制度在执行中缺乏先进理念基础。在这种缺乏先进 理念基础的管理模式下，虽然财务管理人员在实际业务处理过程中有一定的灵活 性，但却忽视了医务内控管理制度建设的重要性制衡性和适应性原则，必然会导 致内控制度形同虚设，使一些有章不循的财务管理行为滋生。
（二）县级公立医院财务内控管理体系不完善 虽然，国务院颁发了相关行政事业单位内控管理制度准则，且县级公立医 院制订了相关医院财务内控管理方面的制度，但由于当前县级医院财务内控管理 人员缺乏内控管理的知识体系，导致县级公立医院相关财务内控管理制度执行缺 乏一定的可行性，再加上当前县级公立医院财务管理人员设置相当不合理，也导 致县级公立医院相关财务内控管理制度实行过程中缺乏执行力。（三）县级公立医院财务内控管理投入不足 财务管理的执行效果会随着内控部门的设置而逐步显著，但设置内控部门 无疑会增加县级公立医院的运行成本，如信息化办公及后续监督均会不断增加公 立医院的财务管理成本，因此大多数县级公立医院不愿意在医院财务内控管理中 投入大量资金，直接导致县级公立医院财务内控管理投入不足，导致医院财务内 控管理制度执行的刚性效用下降。
二、县级公立医院财务内控管理制度的完善措施 （一）在思想意识上：强化管理人员内控意识 要不断提高县级公立医院全员对财务内控管理重要性的认识，将内控管理 责任具体落实到科室及个人，在医院财务内控管理实施过程中做到全员参与，进 而促进县级公立医院财务内控管理制度在良好的氛围中实现其效果。
（二）在体系构建上：健全内控管理制度体系 健全的内部财务内控管理制度体系是县级医院财务管理的重要建设内容， 只有健全内控管理制度体系才能协调公立医院的经济运行中的收支平衡，才能实 现对医院财务监督的目的，因此通过制定切实可行的内控管理制度，完善医院内 控管理程序，在医院中实施钱帐分离，并建立医疗物资责任管控制度，才能促进 县级医院各部门的财务内控管理，发挥财务内控管理的现实意义。
（三）在业务执行上：加强日常收支业务监督 医院财务内控管理是医院财务会计管理及现代经济管理等众多管理有机 融合的产物，因此，会计核算与监督的财务管理基本职能在县级医院财务内控管 理中的重要性不容小觑。县级公立医院不仅要在日常经营活动中做好收支账务核 算等基础工作的同时，根据医院财务运行情况，做好医疗器械、医疗物资、医疗 科研项目资金等医院内日常资金的流向监督，以避免医院资产的流失。
（四）在成本管控上：实现自身节约成本效益 加强医院成本管控是医院财务内控管理的重要内容，因此一定要完善費用 成本开支标准，尤其加强药品成本、科研项目成本、公费报销、医疗器械等重点 领域的成本管控，以期实现自身节约成本，从而提升县级医院财务内控管理效果。（五）在监督审计上：强化财务审计的执行力 财务监督审计是县级公立医务财务内控闭环管理的重要组成部分，县级公 立医院应定期实行药品成本、科研项目成本、公费报销、医疗器械等重点领域的 专项审计，以便随时发现医院财务内控管理中存在的问题并整改，从而扬长避短， 强化财务审计的执行力，在医院中形成良性而优质的财务内控管理。
三、县级公立医院财务内控管理制度的创新举措 （一）管理结构创新 县级公立医院应在财务内控管理中严格管理人员岗位授权，严格管理人员 职能分工，坚持审计监督人员与财务管理人员岗位相分离原则，不断对会计职能 岗位结构进行优化，实现管理岗位轮换制和回避制，从而在管理结构创新方面为 医院财务管理制度执行提供组织保障。
（二）管理制度创新 内控管理本身就是对一项管理制度进行有效执行，但仅仅加强财务内控管 理制度建设是不够的，还需要其他相关制度的有益补充才能彻底改善县级公立医 院财务内控管理制度执行的环境。因此在加强完善医院财务内控管理制度基础上， 还应加强药品、器械、科研项目、公费报销等制度，从而全方位完善医院管理水 平，促进医院财务内控管理的执行。
（三）资产保护创新 资产保护与医院财务管理密切相关，是县级医院财务内控管理的重要环节。
县级公立医院资产保护主要包括药品器械的采购、验收及领用等，也包括基础设 施建设及基础设施的维修维护，只有在坚持公正、公开、公平的原则下，才能保 障医院资产的完整性，才能确保医院资产各尽其用，才能做好资产保护这个县级 医院财务内控管理的重要环节。
（四）管控方法创新 医院是我国四大行政事业单位之一，其财务内控管理有其行业特性，因此 在管控方法上应针对不同科室具体工作性质，建立严格的财务内控管理制度，将 各科室自身财务可控的因素抓在手中，以尽量减少医院自身资源浪费，在医院财务内控管理上走低耗发展的路径，从而提升医院财务内控管理效果。