浅谈中医学对衰老的认识
浅谈中医学对衰老的认识 几千年来，中医学对于衰老和抗衰老，有着独特、丰富的经验，并且 形成了许多著名的理论学说，其中有很多关于抗衰老和中医养生的系统性理论著 作，如《黄帝内经》、《千金方》、《千金翼方》等。以下就我国中医学的经验 和近现代中医学的相关研究，归纳和总结衰老和抗衰老的理论。1衰老的概念 衰老又称老化，是机体各组织、器官功能随着年龄增长而发生的退行 性变化，是机体诸多生理、病理过程和生化反应的综合体现，是体内外各种综合 因素(包括遗传、营养、精神因素、情绪变化、环境污染等）共同作用的结果。
衰老是人类生命发展中的必然趋势，是不以人的意志为转移的客观规律，任何人 都不能阻止衰老的进程，但可以通过科学的方法延缓其进程。
衰老和老年病不同。衰老不是一种疾病，正常衰老过程是一个普遍存 在的、渐进性的、积累性的和不可逆的生理过程。老年病，大多数是在退行性改 变的基础上发生的疾病，是一种病理状态，衰老是每个人生命中必然发生的，而 老年病却不是人人都会罹患的；
衰老是一种正常的生理现象，而老年病却是属于 机体的病理表现；
衰老是无法避免的，而老年病却是可以预防的。衰老虽不是病， 却易导致老年人患病；
患上老年病之后，则进一步加速衰老的过程。
2衰老的表现 2.1男女衰老的差异 中医学自古以来就己经认识到衰老的性别差异。
二千多年前《黄帝内经》开篇的《素问·上古天真论》记载“……（女子）五七， 阳明脉衰，面始焦，发始堕；
六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；
七七，任 脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。……（丈夫）五八， 肾气衰，发堕齿槁;六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白；
七八，肝气衰，筋 不能动;八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这一段经典的文 字不但详细地表述了男女由发育至衰老的过程，更揭示了男女从发育到衰老的性 别差异。从上文可以看出，女性以7年为一生长周期，5个周期以后（35岁左右) 开始出现衰老，7个周期以后（49岁左右）开始进入老年期。男性以8年为一生长 周期，5个周期以后〔40岁左右）开始出现衰老，8个周期以后（64岁左右）开始 进入老年期。总之，在开始衰老的时间上，女性比男性提前约5年左右，完全步 入老年期，女性比男性提前约15年左右。2.2衰老的表现 2.2.1面部及皮肤 皮肤色素沉着，导致面部肤色加深，出现肤色暗沉、 发黄。进一步发展时，全身皮肤可出现老年斑，并且皮肤弹性减退，出现松弛和 皱纹。如上文中多处出现“面始焦”、“面皆焦”等。
2.2.2毛发头发的黑色素脱失，头发颜色开始变白，毛囊开始萎缩，毛 发变细、变脆，易脱落。如上文中多次出现“发始堕”“发始白”、“发鬓颁白”等。
2.2.3牙齿牙齿开始出现松动、脆裂，进一步出现牙齿脱落，甚至满口 牙齿落光。如上文中提到的“发堕齿槁”“齿发去”等。
2.2.4视力、听力视力逐步下降，听力逐步减退。如《素问·阴阳应象 大论》:“年五十，体重，耳目不聪明矣。” 2.2.5体态脊柱弯曲，身高下降，运动机能逐步减退。
2.2.6器官功能生殖功能减退，如女性绝经、男性的性功能下降。消化 功能减退，如食欲下降、出现便秘等。《千金翼方》记载：“人年五十以上，皆 大便不利，或常苦下利。”《养生四要·却疾》“人年六十，法苦大便艰涩秘结。” 另外，心、肺、肾、肝、脑等一系列脏器功能均呈逐步减退趋势。
3衰老的原因 3.1先天因素 从古至今都有许多观点认为，人的衰老及寿命的长短， 很大一部分取决于父母的遗传，即基因。王充的《论衡·气寿篇》曰“强寿弱夭， 谓禀气沃薄也。夫禀气沃则体强，体强则寿命长，气薄则其体弱，体弱则多病， 寿短。”认为先天禀赋强的人，身体健康，衰老缓慢，寿命较长;先天禀赋弱的人， 体质虚弱，易患疾病，容易衰老，寿命较短1这些学说的观点与现代遗传学的观 点有着相似之处。
3.2后天因素 除去先天因素之外，人的衰老和寿命长短仍有很大一部 分取决于后天保养是否得当。《素问病机气宜保命集》曰“修短寿夭，皆自人为。” 从古至今诸多医学书籍都论及后天因素对人的衰老和寿命的影响，如《黄帝内经》 中的《素问·上古天真论》曰：“上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰。今时之 人，年半百而动作皆衰，时世异耶？人将失之耶？岐伯对曰：上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而 尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房， 以欲竭其精，以耗散其真，不时御神……故半百而衰也吒”可见影响衰老的因素 是多方面的。总结归纳大致有以下几点。
3.2.1饮食 历代医家都认识到饮食的重要性，认为饮食不节是导致衰 老的重要因素之一，如过饥、过饱、暴饮暴食、酗酒、饮食不洁、饮食搭配不合 理均会缩短寿命。如《黄帝内经》认为“以酒为浆”会导致“半百而衰”，并提倡注 重饮食卫生：“食不厌精，脍不厌细，鱼馁而肉败，不食；
色恶，不食;臭恶，不 食;失饪，不食;不时，不食。” 3.2.2起居 起居无常，不按时作息，甚至昼夜颠倒，长此以往会出现 神经系统、内分泌系统等功能紊乱，导致机体免疫力下降，加速衰老的进程。
3.2.3情志 过度的喜怒哀乐、长期郁郁寡欢和精神压抑都会导致机体 提前衰老，甚至缩短寿命。如《素问·疏五过论》曰：“暴乐暴苦，始乐后苦，皆 伤精气，精气竭绝，形体毁沮。暴怒伤阴，暴喜伤阳。”《素问·阴阳应象大论》 认为：“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。” 3.2.4劳逸 过度劳累，包括运动过量、用脑过度、纵欲过度等，都会 导致体质的下降、衰老的加速。《黄帝内经》“五劳所伤，久视伤血，久坐伤肉， 久行伤筋，久立伤骨，久卧伤气。《素问·举痛论》认为“劳则气耗”。
3.3衰老的机理 衰老的中医学机理主要有：肾虚、脾虚、肾脾两虚、 五脏虚损、血瘀(包括气虚血瘀、肾虚血瘀、肾脾两虚夹瘀、多脏器虚损与气滞 血瘀痰浊)等。
3.3.1肾虚 中医学认为肾为先天之本，肾主藏精，对人的生长、发育 和衰老起着决定性的作用，人的衰老源于肾气虚衰。明代虞天明的《医学正传》 曰“肾气盛则延寿，肾气衰则寿夭。”《景岳全书》认为肾乃“精海之源、五脏之 本……十二脉之根，呼吸三焦之源”。《素问·上古天真论》中详细阐述了肾气与 人生长、发育和衰老的关系。
3.3.2脾虚 中医学认为脾为后天之本，脾胃乃气血生化之源，人除了 立足于先天之本肾外，还需依靠后天之本脾胃吸收运化水谷精微来不断获取营养。
脾胃虚弱则气血不足，人体各器官功能下降，导致衰老提前，故脾胃虚弱为衰老之源。《素问·上古天真论》中多次提到的“阳明脉”为多气多血之经，泛指脾胃 而言，“阳明脉衰”即指脾胃虚衰，可见衰老是由脾胃虚衰所致。李东垣的《脾胃 论·脾胃虚实传变化》曰：“脾胃之气既伤……而诸病之所由生也。” 3.3.3肾脾 两虚有了上述两种学术流派的观点，越来越多的人认识到 衰老并非单纯因素所致，而是多种功能衰退的结果，故结合两种观点提出肾脾两 虚致衰，认为肾虚和脾虚对于人的衰老同样重要，有协同作用。
3.3.4五脏虚损 中医学认为，人的生命有赖于五脏，即心、肝、脾、 肺、肾五种脏器的共同协调运作：肾为先天之本，脾胃运化水谷精微，肺吸收宇 宙间的清气，肝主藏血，心主精神、意志。衰老是五脏虚损共同作用的结果，尤 其是肾、脾、肝的虚损起到决定性作用。归纳起来，肾虚为衰老之本，脾虚为衰 老之源，肝虚为衰老之助网《〈灵枢·天年》曰：“四十岁，五脏六腑十二经络皆 大盛评定，腠理始疏……五十岁，肝气始衰，肝叶始薄，胆汁始灭，目始不明；
六十岁，心气始衰，苦忧悲，血气懈惰，故好卧;七十岁，脾气虚，皮肤枯;八十 岁，肺气虚，魄离，故善言误；
九十岁，肾气焦，四脏经脉空虚；
百岁，五脏皆 虚，神气皆去，形骸独居而终矣。” 3.3.5血瘀 其衰老机理提出“虚-瘀-衰老”模式网，认为各脏器的功能减 退，出现气血瘀滞，循环不畅，流通受阻，最终加速各脏器功能的减退，促进衰 老，导致死亡。
4抗衰老的方法 抗衰老在中医学上又称为“治未病”，即“上工不治己病治未病”，最好 的医学不是治疗己经发生的疾病，而是使人不生病。中医学“治未病”的核心思想 就是提倡未病先防，从而预防衰老和延缓衰老。以下是历代中医学总结出的抗衰 老的方法。
4.1合理饮食 主张合理饮食，均衡营养，三餐定时定量，不可过饥过 饱，不可暴饮暴食，不可嗜酒，则有益脾胃，身体健康。《素问·脏器法时论》“五 谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。” 4.2起居有常 主张生活作息规律，起居合理，顺应人体正常的生物钟， 则能精力充沛，延年益寿。古人认为，顺应四时，才能调和阴阳，人体与四季要 协调统一。《素问·四气调神大论》建议：“春三月……夜卧早起，广步于庭……夏三月…… 夜卧早起，无厌于日……秋三月……早卧早起，与鸡俱兴……冬三 月……早卧晚起，必待阳光。”强调春夏养阳，秋冬养阴。清代张隐庵建议“起居 有常，养其神也，不妄作劳，养其精也。” 4.3适量运动 主张劳逸结合，适量运动，可以增强体质，强筋健骨， 流通气血。长期坚持，可以起到延缓衰老的作用。如著名的汉代医学家华佗，首 创“五禽戏”，教大家通过运动来强身健体。《遵生八笺》认为：“运动发却病， 体活则病离。” 4.4调节情志 主张修身养性，平衡心态，调节情绪，清心寡欲。保持 心情愉快，情绪乐观，胸襟开阔。有了健康的心态，必然会保持年轻，延缓衰老， 延年益寿。《素问·上古天真论》曰：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病从安 来。”唐代医学大家孙思邈的养生之道为“耳无妄听，口无妄言，身无妄动，心无 妄念”。
4.5保健用药 孙思邈极力主张通过及时进补服药来防病抗衰，曾有 “人年四十以上，勿服泻药，常饵补药大佳”之说东汉《神农本草经》记载的药物 有365种，其中延缓衰老的上药达120余种。中医认为，衰老主要是肾虚、脾虚、 气血两虚所致，所以补肾、健脾、活血化瘀、补血益气是延缓衰老的主要方法。
常用的抗衰老中药大致有如下几种：
4.5.1补肾益精 经典的补肾方剂有六味地黄丸、五子衍宗丸、金匮肾 气丸、七宝美髯丹、清宫寿桃丸、还精煎、补肾益寿片、八仙长寿丸等。其中常 用的单味中药有:地黄、黄精、枸杞、菟丝子、淫羊蕾、肉苁蓉、锁阳、女贞子、 巴戟天、覆盆子、鹿茸等。现代研究表明，上述药物可以起到增强免疫功能、清 除自由基、抗氧化、改善性功能、调节内分泌等作用。
4.5.2健脾和胃 经典的健脾和胃方剂有四君子汤、参苓白术散、归脾 汤、补中益气汤、理中汤等。其中常用的单味中药有:茯苓、山药、白术、大枣、 麦芽、陈皮、山楂、灵芝等。现代药理学研究表明，上述中药有增强免疫力、提 高超氧化物歧化酶(SOD)活性、清除自由基、延长细胞寿命等作用。
4.5.3活血化瘀 代表性活血化瘀的单味中药有丹参、川芎、红花、当 归、桃仁等，现代药理学研究，它们有显著的扩张血管、抗血小板聚集、改善血 液流变学、降低血液黏滞度、调血脂、改善组织供氧等作用，对于预防和治疗心 肌缺血、高脂血症、脑血栓形成、脑动脉硬化等有明显疗效。4.5.4补血益气 常用的补血益气药物有人参、党参、当归―、阿胶、 熟地、地黄、何首乌、紫河车等，对于改善和治疗女性贫血、气血两虚、妇科疾 病、更年期综合症等有显著的疗效。
4.5.5生津润肺 常用药物有麦冬、天门冬、生地、甘草、百合、银耳、 玉竹等。据研究它们可以增强机体免疫功能、清除自由基、提高内源性糖皮质激 素水平、改善细胞的能量代谢，对于改善老年人肺功能、止咳、化痰、平喘有明 显的作用。
4.5.6调节免疫 常用药物有人参、黄芪、枸杞、剌五加@、灵芝、蜂王浆、 冬虫夏草、蛤蚧、龟鳖等，它们有增强机体免疫功能、促进人体T淋巴细胞生成、 提高DNA修复功能、提高SOD活性、清除自由基、参与核酸合成、补充必需微 量元素如锌、硒、碘、镁、铜、锶、钴、锰、钼等作用。
5总结和展望 中医中药是我国宝贵的物质文化遗产，养生保健、抗衰老是我国中医 学独具特色的精华之一，几千年来中医学漫长的发展历史中，历代医家在中医学 的理论指导下，从不同角度总结和发展了中医学的衰老学说，帮助人们一步步从 探索衰老、认识衰老到预防衰老，为人类的老年医学和预防医学留下了宝贵的资 源。
展望未来，人类逐渐步入老龄化社会，人们对于衰老的研究越来越迫 切和重要。随着现代医学科技的进步和发展，人们更应结合现代西医的免疫学、 内分泌学、生物化学、生理学、药理学、临床试验研究等多种现代理论和方法， 将国之瑰宝一一中医学对于衰老的研究进一步发扬光大，即所谓洋为中用、古为 今用，促进现代老年医学和预防医学的进一步发展，助人类之健康、延人类之寿 命。