等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较
等离子扁桃体切除术与常规两种扁桃体切除术之比较 【关键词】 等离子扁桃体切除术 常规扁桃体切除术 目前，剥离法及电刀切除法仍然是扁桃体手术的主要方式，但是，两种方 法仍然存在着术中出血多，术后疼痛等诸多问题。采用低温等离子行扁桃体切除 术是近些年来开展的一项新的技术，我科自2008年7月以来应用低温等离子在显 微镜下行扁桃体切除术取得满意疗效，现将此种方法与剥离法及电刀切除法进行 比较。1 资料与方法 1.1 临床资料 实验组采用低温等离子刀行扁桃体切除术。全麻下，在LEICA显微镜下操 作，将美国杰西公司生产的低温等离子7号刀头从口腔伸入进行操作，以7 档能 量切割，以4 档能量止血，对照组分别采用扁桃体剥离术及电刀切除术：全身麻 醉下常规沿扁桃体被膜分离，必要时缝扎止血。
1.3 观测指标 ①术中出血量：吸引器内液血液量+纱布称重量(1 g= 1 mL);②术后疼痛：
疼痛评分采用VAS评分[1];③手术时间：指手术过程中的历时长短。
1.4 统计学处理 用SPSS11.5统计软件处理数据，两组间的均数比较采用独立样本t检验， 多组间采用重复测量的方差分析。
2 结 果 3 讨 论 低温等离子刀作用原理：仅在电极和组织间形成等离子薄层，层中离子被 电场加速并将能量传递给组织，在低温下(40～70 ℃)打开细胞间分子结合键使 靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氢化物造成组织凝固坏死，坏死细胞脱落或 产生瘢痕收缩，术后疗效明显[2]。本研究结果显示：低温等离子刀头将手术切 割与吸引集于一体，在显微镜的配合下，可清晰分离扁桃体被膜，同时吸除血液，从而缩短了手术时间，减少手术麻醉用药量，减少手术出血量，通过统计学数据 显示等离子切除法与传统的剥离法有显著的差异。扁桃体术后伤口疼痛常为神经 末梢受刺激以及手术副损伤所致，用的EVac70刀头可连接生理盐水，术中持续 滴水，更进一步减少了周围组织的热损伤，因此手术创伤减少，术后创面水肿轻 微，手术者的疼痛大为减轻。与电刀切除法及剥离法比较有明显的统计学差异。
如上所述，低温等离子手术与剥离法相比较，在手术时间、术中出血量、 术后疼痛方面有明显优势，与电刀切除法相比，虽然手术时间、术中出血量方面 效果相近，但在术后疼痛方面低温等离子手术明显优于电刀切除法。可见低温等 离子手术切除扁桃体是一种值得推广的手术方式。但是，低温等离子手术费用相 对较高，因此，在有条件的情况下,应优先考虑创伤小，有利于患者恢复的手术。