浅述外伤后颅内出血的法医学检验
浅述外伤后颅内出血的法医学检验 1 前言 脑外伤后颅内出血属于法医临床学鉴定的常见案例之一，引起颅内出 血的因素主要为脑外伤。在对脑外伤后颅内出血进行法医临床学鉴定过程中，由 于涉及的因素较多，给法医检验鉴定工作带来了一定的难度。2 颅内出血的概述 颅内出血主要是由于脑部血管发生破裂而引发的出血症状，脑部细胞 受到破坏从而使得神经组织出现功能性障碍，临床上该疾病的症状为恶心呕吐、 头晕、头痛、昏迷、腹泻、呼吸不均等，若是不能进行及时的治疗就有可能会影 响患者的生命安全。脑外伤导致的颅内出血中，常见的有硬膜下出血和硬膜外出 血，或二者兼有。硬膜下出血是蛛网膜和硬脑膜间的出血，通常是颅骨和脑组织 的运动没有同步，导致大脑上静脉分支桥静脉断裂，最终造成出血，硬膜外出血 是硬脑膜和颅骨间的出血，通常是由于血管和颅骨骨折交叉，使得血管发生破裂 出血。自身原因导致的颅内出血中，主要有高血压和血管畸形，血管畸形属于先 天性脑血管发育异常，在胚胎期脑血管胚芽演变的异常血管丛，临床上脑血管畸 形可以分为海绵状血管瘤、静脉畸形等，脑血管畸形的人群，日常生活中没有任 何的症状，但是受到轻微的外力，或者过度疲劳等剧烈体力运动时，甚至情绪剧 烈波动时，都可能引发脑出血，有时没有明显的诱因也会导致脑出血。
3 颅内出血的特点 颅内出血的致病因素中，脑外伤所占比例最大，可以解释为：颅内出 血是脑外伤继发颅脑损伤后常见的一种临床最危险的病理生理改变，而且该病的 病情发展速度非常的快，能够够在患者的颅内产生病变，因此常常伴随着严重后 果，时常危及到患者的生命安全。另外脑外伤后常出现的颅内出血形式主要有：
硬膜下出血、硬膜外出血、蛛网膜下腔出血等。其中硬膜下出血往往存在于患者 的硬脑膜与蛛网膜之间，是由于脑组织与颅骨发生运动不同步现象，引发患者的 静脉断裂而导致硬膜下出血；
硬膜外出血往往存在于患者的硬脑膜与颅骨之间， 是由于颅骨骨折引发患者的血管破裂而导致硬膜外出血；
蛛网膜下腔出血往往是 由于患者的脑沟以及蛛网膜中的血管破裂，使得血液进入到蛛网膜下腔引发脑挫 伤而导致出血。引发颅内出血除了脑外伤之外，自身疾病也能引发颅内出血，而 且临床常见的能够引发颅内出血的疾病有：高血压和脑血管畸变。患有脑血管畸变疾病的患者，多数为无症状状态，不易被察觉，但是一旦受外部力量的干扰或 者做剧烈的运动、或者过度劳累、情绪波动大等均可诱发脑出血。另外高血压患 者往往由于血压骤变，容易引起脑血管破裂，继而引发颅内出血。无论是脑血管 畸变还是高血压均部署有脑外伤后颅内出血，但是后果与脑外伤后颅内出血后果 相差无几，对患者的生命安全构成极大的威胁。综上所述，脑外伤后颅内出血后 果严重，具有较高的致死率，避免颅内出血，在日常生活中，不仅仅要尽可能的 肩带脑外伤率，还要注重自身疾病的控制，才能有效的降低脑外伤后颅内出血病 发率。
4 颅内出血法医检验鉴定注意要点 颅内出血产生的原因是脑部受到创伤并导致的脑损伤，该疾病的主要 特征为起病急、病情严重、发展快，出血现象可能会产生在人体脑颅各处，若是 不及时进行治疗，可能会影响患者的生命健康。其中外伤所引发的颅内出血包含 有硬膜外出血、脑内出血、硬膜下出血、蛛网膜下腔出血等，而这些出血症状所 形成的原理与机制各不相同，硬脑膜外出血主要发生于患者的硬脑膜和颅骨之间， 当颅骨骨折损伤血管就有可能导致血管破裂；
硬脑膜下出血主要发生于患者的硬 脑膜和蛛网膜之间，因为颅骨和脑组织运动规律不同步，所以可能会导致大脑分 支桥静脉断裂；
蛛网膜下腔出血产生的位置在脑沟、流入蛛网膜下腔、蛛网膜等， 主要是脑部组织发生挫伤从而引发血管破裂。根据临床医学鉴定显示颅内损伤主 要是因外伤引起的，如果忽略了对人体年龄、过往病例的考虑，伴随着人体年龄 的增长，血管以及其他的身体组织器官会产生不同程度的退化或者萎缩，而最明 显的则表现在脑部组织器官中。高龄人群颅骨与脑组织级间隔较大，使得运动的 空间也有所扩大，因此当脑部受到外部力作用时就有可能会致使血管发生破裂， 从而导致人体颅内出现大出血症状，轻微的外力作用也可能会对高龄人群产生影 响。
5 结语 颅内出血与外部和内部因素都有著密切的关联，而实际上对损伤程度 进行鉴定时，外部损伤的鉴定没有明确的界限。通过影像学能够对人体头部的外 伤史进行判断，因此一般认为是外伤性颅内出血，对于患者的内在因素以及其他 外力作用都没有进行考虑。因此，当对外伤颅脑出血症状进行鉴定时应当先对案 情进行了解并对外力作用强度进行正确的判断，然后对患者的基础信息进行详细 的了解，再对患者进行全身检验，根据相关的医学资料进行专业性和准确性的判 断和评估。