不稳定型心绞痛 [辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与观察]

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与观察

辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效与观察 目的：观察辛伐他汀不稳定型心绞痛疗效。方法：将86例不稳定型心绞痛 随机分为两组，辛伐他汀组43例除予以常规治疗外，加用辛伐他汀。常规组43 例给予常规治疗，比较两组疗效及血脂变化。结果：辛伐他汀组治疗总有效率 93.03％，常规组总有效率74.42％，二者疗效比较差异有显著性(p0．05)。6周后 辛伐他汀组患者甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低，高密度脂 蛋白胆固醇升高，与入院时比较有显著差异；
常规组治疗前后血脂无显著差异。

结论：辛伐他汀治疗不稳定型心绞痛效果显著，安全可靠，值得临床推广。

不稳定型心绞痛；
辛伐他汀 1 资料和方法 1．2 方法：
1.2.2 观察指标 86例患者于住院后第2日及治疗 6周后取清晨空服12小时以上肘静脉血，采用全自动生化分析仪测定甘油三脂 （TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆 固醇（LDL-C）。每天监测心绞痛发作次数、程度、持续时间及心电图。

1.3 疗效判定 显效：心绞痛症状基本缓解或发作次数较治疗前减少95%以上， 静息心电图正常或大致正常。有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%以上，且 程度明显减轻，静息心电图ST段压低0.05mv或原压低ST段回升﹥0.05mv或（和） T波倒置变浅达50%或由T波平坦变为直立。无效：心绞痛发作次数无明显减少或 加重，心电图压低的ST段回升0.05mv或（和）T波无改变［1］。

2 结果 两组患者治疗前后疗效比较见表1。

3 讨论 不稳定型心绞痛属于急性冠状动脉综合征(ACS)的重要临床表现之一。现认 为，在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生粥样斑块破裂，血管痉挛和随之发生的 血小板黏附、聚集及继发血栓形成是急性冠状动脉综合征发生的主要病理生理改 变［2］。其中炎症细胞介导的斑块破裂是发生ACS的主要机制［3］。他汀类药 物改善心血管疾病患者预后的降脂作用及其在ACS中发挥的稳定斑块等非降脂 作用正日益受到重视［4］。临床试验结果提示，辛伐他汀40mgACS6周后能使 甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低，高密度脂蛋白胆固醇升高 ［5］，治疗3天后可明显控制ACS患者血浆炎症因子水平［6］，且安全有效；

有关他汀类的五个大型随机对比临床试验显示，在他汀组临床冠脉事件减少 30%~40%，提示其保护作用与减少炎症稳定斑块有关［7］。早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用机制，除与上述抗炎、稳定粥样斑块作用有关外， 可能与其它非降脂作用有关：①修复和改善内皮功能，他汀类药物对内皮功能的 改善与其对内皮型一氧化氮合酶(eNOS)的直接作用有关，研究表明辛伐他汀可直 接激活eNOS，提高NOS活性，使NO合成增加；
②防止血栓形成，他汀类药物能 减少血小板血栓素的产生，改善血小板膜胆 固醇的含量和细胞内钙的含量，抑 制血栓形成。本研究43例不稳定型心绞痛患者，在常规治疗基础上，加用辛伐他 汀40mg每晚一次口服，能明显改善患者的临床症状和心电图，方便实用，未见 明显不良反应，值得临床推广使用。

[1]刘国仗，吴宇，胡大一,等.心血管药物临床测验评价方法的建议.中华心血 管杂志，1998;6：405 [2]李建军.动脉粥样硬化斑块破裂的研究进展［J］.医师进修杂志,2005;28(7):1 [4]诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望［J］.中华心血管杂志，2002;30（11）：
641~642 [5]曾群英.两种剂量辛伐他汀在急性冠脉综合征早期应用的疗效和安全性临 床研究.中华心血管杂志，2004;32：967 [7]全国继续医学委员会编.心血管疾病诊 疗进展［M］.第一版.长春：长春出版社，2001.123