生化汤丸治疗药物流产后出血30例疗效观察
生化汤丸治疗药物流产后出血30例疗效观察 米非司酮是目前广泛应用于临床的抗孕激素药物，其配合米索前列醇 终止妊娠因反应轻、痛苦小、无创伤而易被接受，特别适用于未生育过的年青妇 女，但药流后多数存在着阴道出血时间长，淋漓不尽等缺点。本人对30例用生化 汤缩短药流后出血时间长的病人进行回顾性分析，效果满意，现报告如下。1 资料来源 1998年至2000年8月份婚前检查发现早孕对象54例，以往月经正常， 临床诊断为早孕，其本人要求终止妊娠而无药物禁忌症者，年龄在20岁至30岁之 间，均未生育过，停经天数在34 d至60 d之间。用药前征得病人同意，愿意服用 中药者为试验组，不愿接受者为对照组。将54例随机分成试验组30例，对照组24 例。
2 治疗方法 54例药物流产对象服药前均做B超提示宫内妊娠后在第1天一次性空 腹顿服米非司酮150 mg，第3天空腹顿服米索前列醇600 μg后留院观察，确认胚 胎排出后方可回家。试验组在胚胎排出后即给生化汤丸(广东华天宝)每次6 g，1 日3次，对照组在胚胎排出后即给宫缩术肌注，口服益母草冲剂，1日3次，1次1 包。两组均口服治疗10 d。
3 疗效判断 药物流产后阴道出血情况：治疗组30例中除1例出血时间超过10 d， 其余全部在10 d内血止。对照组24例，10 d之内血止仅5例，其余出血时间长需行 清宫术。
4 结果分析 54例药物流产后出血改善情况治疗组和对照组的止血时间在10 d内 分别为29.5例，10 d后分别为1.19例。
4 讨论 药物流产后阴道出血量多或淋漓不尽，基本上是子宫复旧不良或少量 胎膜组织残留影响子宫收缩所致。采用生化汤丸为纯中药制剂，其中党参、白术、黄芪补气养血，茯苓清热利湿，川芎活血行气，祛痛又具加强子宫收缩功能，桃 仁活血祛瘀，白芨收敛止血，生地清热凉血，阿胶补血止血，益母草活血祛瘀， 促进子宫收缩。诸药合用即能补气养血，又能活血祛瘀，收敛止血消肿生肌而达 到止血的目的。对照组中由于流血时间长而行清宫术或负压吸引均可损伤子宫内 膜，引起内膜疤痕形成，使再孕蜕膜发育不良[1]，负压吸引后子宫内膜的创面 可使细菌侵入，致胎盘粘连，残留，甚至植入导致胎盘剥离困难造成出血[2]， 对受术者今后的生育造成负面影响。药流后用生化汤缩短流血时间，加强宫缩而 促进残留胎膜排出，避免子宫腔内操作的子宫内膜损伤，而多次人工流产会逐次 加重子宫内膜的损伤[3]。笔者认为药流后胚胎排出后即给生化汤，既可避免药 流后因宫内少量残留组织行清宫术给受术者带来的痛苦及思想顾虑，又能缩短药 流后阴道出血时间，特别适用于未婚、未育的早孕妇女。
冯东红(泰宁县妇幼保健院 泰宁 354400)